Le reflux du nouveau né

La demande de traitement de la régurgitation de l’enfant est le second motif de consultation dans les cabinets d’ostéopathes.

La régurgitation n’est pas à confondre avec la sortie du trop plein lorsque le bébé a bu une trop grosse quantité de lait ou que le biberon a été pris pour des raisons diverses avec hâte.

Le RGO ou reflux gastro œsophagien est une phénomène parfois violent qui correspond à la remontée d’un mélange, acide gastrique avec le lait, irritant ainsi la muqueuse de l’œsophage.

Le RGO est considéré physiologique jusqu’à 3 mois en raison du tonus trop faible du sphincter gastro-œsophagien, sorte de clapet ayant le rôle d’éviter tout reflux de l’estomac vers l’œsophage. Cependant, on enregistre que 40% des enfants régurgitent parfois jusqu’à 3 mois avec un pic de 60% vers les 4 mois pour disparaître vers 1 an.

Attention également au cas de sténose vraie (pylorique ) ou l’enfant régurgite violemment et ne grossit plus. C'est un indication chirurgicale.

Pourquoi mon enfant régurgite autant ?

Les raisons peuvent être multiples, elles sont positionnelles, alimentaires ou anatomiques. Voici quelques conseils pour contribuer au soulagement des reflux de votre nourrisson.

Le temps de l’allaitement

Le principe est de garder à l’esprit qu’il faut favoriser la descente du lait en le tenant en oblique avec la tête plus haute que l’estomac, mais sans le tasser et le courber pour ne pas comprimer son ventre !

Tout d’abord, il faut veiller à ce que la position du biberon lui facilite la tâche.

Les conseils de base:

1. Respecter les quantités. Ne confondez pas un besoin de succion et un besoin de manger. N’hésitez pas à donner la sucette en fin de biberon, ou votre petit doigt.

2. Veillez à ce qu’il y est toujours du lait et non de l’air dans la tétine.

3. Régler la vitesse si cela est possible de la tétine, sinon incliner le biberon vers l’horizontale tout en vérifiant le premier principe. Si du lait sort de la bouche de bébé pendant qu’il téte, le débit est trop important pour lui.

4. Veillez à ce que des bulles se créer au moment de la tétée. Si ce n’est pas le cas deserrer la bague du biberon, ça devrait être mieux.

5. Faites une pause au milieu du repas, pour lui faire faire un rot. Si cela ne vient pas et que votre bébé réclame, c’est reparti.

6. Ça y est c’est fini ? Non, encore le rot final. Il est indispensable de prendre le temps de laisser évacuer l’air absorbé durant la tété par le bébé. Souvent laisser de coté par manque de temps, il s’agit d’un point à travailler pour soulager votre enfant. Pour raccourcir le temps d’attente on peut tenir l’enfant sur l’épaule et le laisser en suspension pour ouvrir le thorax, lui tapoter le dos.. chacun ses astuces.

7. Après la tétée, éviter de vous jeter sur la table à langer ou de le mettre directement au lit. En effet, en le mettant à plat dos tout de suite après la tétée, vous allez contribuer à la remonté acide.

Le respect de tout ces points fait parti du commencement du traitement de la régurgitation.

Causes alimentaire et physiologique

Dans la cause alimentaire, le problème réside dans l’immaturité de la valvule faisant la jonction entre l’œsophage et l’estomac : le cardia. Ceci entraînant son inefficacité.

On recense que 60% des enfants ne régurgitent pas, mais parfois le reflux n’est pas assez fort pour que cela ressorte par la bouche, le risque d’inflammation reste cependant présent. Il s’agit d’un reflux gastro œsophagien interne.

Votre enfant peut le manifester par des pleurs après la tétée lorsqu’il est passé à la position couchée. Il peut se tordre dans tous les sens, se cambrer, tousser présenter des infections ORL type rhyno, otite, pharyngite, laryngite, œsophagite et parfois de l’asthme, lésions dentaires ( caries du à l’acidité ) à répétition...

Il arrive souvent de voir un bébé en consultation pour un autre motif, et de voir que ses attitudes ou symptômes résultent seulement d’un RGO qui se cache.

Causes neurologique et positionnelle

Le problème peut aussi être d’ordre neurologique. Méconnu médicalement, l’explication vient du fait que les nerfs qui contrôlent notamment la déglutition et la digestion, passent au niveau occipitale ( nuque ). Cette zone peut subir des contraintes et irriter le passage des nerfs crâniens N°10 ( nerf vaque), nerf n° 9 ( glosso-pharyngien ) et le nerf 12 ( hypoglosse) pendant la grossesse, lors de l’expulsion et parfois après la naissance.

Dès lors toutes les irritations et compressions de ces nerfs vont engendrer une dysfonction. On revient ici sur les mauvaises techniques d’allaitement ou de manutention qui en positionnant la tête en extension ( vers l’arrière ) vont irriter ce nerf vague.

De la même façon une mauvaise posture du bébé pourra entrainer des tensions directes sur l'oesophage et l'estomac, engendrant une mauvaise fermeture du cardia. (Posture en hyperextension notamment)

Bien sur il existe des traitements de la régurgitation médicamenteux mais il faut garder à l’esprit que tout trouble fonctionnel peut être masqué par ces médicaments ( anti reflux ou antiacides ) mais cela ne soigne pas la cause neurologique et ne supprime pas les indispensables précautions maternelles.

Mais alors qu’est ce que l’ostéopathie peut faire dans tout cela pour soulager un RGO physiologique ?

Il s’agit de "déplisser" le tissu en libérant les tensions qui irritent le nerf vagues et les autres, et/ou de redonner sa juste place à l'estomac en relâchant l'hypertension de l'oesopahge liée elle même à une hyperextension dorsale ou à une contracture du diaphragme, etc.

En résumé: de libérer toutes les contraintes mécaniques qui perturbent le bon fonctionnement de cette partie haute du système digestif.

Le bienfait d’une séance dépend de la gravité du problème sur le plan mécanique et anatomique comme de la compétence de l’ostéopathe.

Parfois il faudra traiter le nourrisson en ostéopathie et faire un sevrage progressif des médications. L’observation rendant les parents acteurs de la santé de leur enfant.

L’approche de l’enfant en ostéopathie se fait par des techniques douce et subtile et prend toute son essence dans l’anatomie et la physiologie.

Cette approche fonctionnelle vise à relancer les pouvoirs d’autorégulation et de ré-équilibration. Dans la plupart des cas, il suffit de manœuvres douces et très précises pour libérer des tensions tissulaires, réactiver la circulation et drainer pour revitaliser , améliorer et guérir….

En une à trois séances, il faut observer une amélioration. Dans le cas contraire, il faut passer la main. Plus que jamais la collaboration est indispensable.